6月17日,,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》,針對(duì)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),、異地就醫(yī)直接結(jié)算,、醫(yī)保信息查詢(xún),、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購(gòu)藥等百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的堵點(diǎn)問(wèn)題,簡(jiǎn)化手續(xù),、精簡(jiǎn)材料,、壓縮時(shí)限、創(chuàng)新服務(wù)模式,。
《通知》要求抓好落實(shí),,確保今年8月底前在便民服務(wù)上取得新突破新成效。具體十六條措施包括: (一)優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 簡(jiǎn)化手續(xù),。取消基本醫(yī)??缡∞D(zhuǎn)移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》材料的要求。 縮短辦理時(shí)限,?;踞t(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)間由原來(lái)45個(gè)工作日壓縮為15個(gè)工作日,。 參保人不再需要轉(zhuǎn)入地,、轉(zhuǎn)出地兩邊跑,可自主選擇在線(xiàn)上辦理或到轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口就近辦理,,并可隨時(shí)在網(wǎng)上申請(qǐng)并查詢(xún)辦理進(jìn)度,。
(二)簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案流程,提升異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù) 方便群眾多渠道辦理異地就醫(yī)備案,。參保人員可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序等線(xiàn)上渠道申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。 跨省異地長(zhǎng)期居住人員登記備案后,,未申請(qǐng)變更備案或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,,備案長(zhǎng)期有效。備案有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。 參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案的,,可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)指引下申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù),出院結(jié)算前完成登記備案的,,跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。 發(fā)生急診搶救時(shí),參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案,,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門(mén)診,、住院醫(yī)療費(fèi)用。 跨省異地就醫(yī)參保人員出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)的,,可以按參保地規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo),。 參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí),直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),。 允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇,。跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,,也可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),。 具備高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門(mén)診放化療,、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門(mén)診慢特病資格的參保人員可在開(kāi)通相關(guān)門(mén)診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),享受相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算,。
(三)推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗通辦” 推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”,,窗口前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng),、一窗受理,、一站式服務(wù),后臺(tái)分辦聯(lián)辦快辦,,讓群眾進(jìn)一扇門(mén),、取一個(gè)號(hào)、在一窗辦,。
(四)推進(jìn)高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦” 方便參保群眾,、參保單位網(wǎng)上辦事。依托醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)“個(gè)人網(wǎng)廳”“單位網(wǎng)廳”實(shí)現(xiàn)參保登記,、參保信息變更等醫(yī)保領(lǐng)域高頻服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”,,提高網(wǎng)辦率。
(五)開(kāi)通多種渠道滿(mǎn)足群眾醫(yī)保信息查詢(xún)需要 參保群眾可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App,、網(wǎng)廳或地方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)記錄,、個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)、跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢(xún)。 在醫(yī)保經(jīng)辦大廳和有條件的銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn),、社區(qū)服務(wù)中心,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店等場(chǎng)所設(shè)立醫(yī)保自助區(qū),方便群眾查詢(xún)個(gè)人繳費(fèi),、賬戶(hù)余額等群眾關(guān)注的醫(yī)保信息,。
(六)方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥
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